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ISSN: 3028-8975 DOI: https://doi.org/10.69583/recsas.v2n2.2025.175
Cuidados de Enfermería en el adulto con diabetes mellitus tipo 2
desde un enfoque etnográfico
Nursing Care in adults with type 2 diabetes mellitus from an
ethnographic approach
- Recibido: 2025/09/11 - Aprobado: 2025/10/13 - Publicado: 2025/10/28
Ydalsys Naranjo Hernández
Instituto Superior Politécnico de Bie, Angola
idalsisn@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2476-1731
Resumen
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica de alta prevalencia en África y Angola, que
representa un desafío para la salud pública y la práctica de Enfermería. Este estudio analizó los
cuidados de Enfermería brindados a adultos con diabetes mellitus tipo 2, considerando factores
socioculturales, familiares y educativos que afectan la adherencia y el autocuidado. Se realizó un
estudio cuantitativo-descriptivo transversal con elementos etnográficos en el Centro de Salud
Mártires de Cuito, Angola, entre 2023 y 2024, con 92 adultos y 28 enfermeras seleccionados por
conveniencia. Los datos se recolectaron mediante cuestionarios, revisión de historias clínicas y
entrevistas, y se analizaron con estadística descriptiva. Los resultados mostraron predominio de
hombres y personas con ocupación agrícola, síntomas frecuentes como pérdida de peso y fatiga, y
complicaciones comunes, incluyendo enfermedad arterial periférica. La familia brindó apoyo
emocional y económico, participando en decisiones sobre el cuidado, mientras que las creencias
culturales influyeron en la adherencia. Se evidenció que el personal de Enfermería tenía
conocimientos limitados sobre diabetes mellitus tipo 2, afectando la calidad del cuidado. La
perspectiva etnográfica permitió identificar barreras culturales y diseñar estrategias educativas
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adaptadas al contexto comunitario. Se recomienda implementar programas de formación continua
culturalmente sensibles, involucrar a la familia y adaptar estrategias de autocuidado para mejorar
la adherencia y calidad de vida. Este estudio aporta evidencia para guiar la práctica de Enfermería
comunitaria y diseñar intervenciones educativas adaptadas a contextos africanos.
Palabras clave
diabetes mellitus tipo 2, cuidados de Enfermería, autocuidado, familia, cultura, etnografía
Abstract
Type 2 diabetes mellitus is a chronic disease with high prevalence in Africa and Angola,
representing a challenge for public health and Nursing practice. This study analyzed the Nursing
care provided to adults with type 2 diabetes mellitus, considering sociocultural, family, and
educational factors that affect adherence and self-care. A cross-sectional quantitative-descriptive
study with ethnographic elements was conducted at the Mártires de Cuito Health Center, Angola,
between 2023 and 2024, with 92 adults and 28 nurses selected by convenience. Data were collected
through questionnaires, medical record review, and interviews, and analyzed using descriptive
statistics. Results showed a predominance of men and individuals with agricultural occupations,
frequent symptoms such as weight loss and fatigue, and common complications, including
peripheral arterial disease. Families provided emotional and financial support and participated in
care decisions, while cultural beliefs influenced adherence. Nursing staff demonstrated limited
knowledge about type 2 diabetes mellitus, affecting the quality of care. The ethnographic
perspective allowed the identification of cultural barriers and the design of educational strategies
adapted to the community context. It is recommended to implement culturally sensitive continuous
training programs, involve the family, and adapt self-care strategies to improve adherence and
quality of life. This study provides evidence to guide community Nursing practice and to design
educational interventions adapted to African contexts.
Keywords
type 2 diabetes mellitus, Nursing care, self-care, family, culture, ethnography
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Introducción
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica cuya prevalencia aumenta rápidamente en
todo el mundo. Su aparición está influenciada por factores geográficos, estilos de vida, acceso a
los servicios de salud y predisposición genética (World Health Organization [WHO], 2021). Según
la Federación Internacional de Diabetes (IDF), actualmente 537 millones de adultos entre 20 y 79
años viven con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se proyecta que esta cifra aumente a 643 millones
en 2030 y 783 millones en 2045 (International Diabetes Federation [IDF], 2021). La DM2
representa más del 90 % de los casos y se asocia con sedentarismo, obesidad y hábitos alimentarios
poco saludables.
En África, aproximadamente 24 millones de adultos padecen DM2, y se espera que esta cifra
se duplique a 55 millones en 2045. Este continente registra la mayor tasa de mortalidad asociada,
con un 73 % de los fallecimientos en personas menores de 60 años, mientras que más del 50 % de
los casos permanecen sin diagnóstico. En Angola, la prevalencia estimada es de 5,6 %, lo que
evidencia un aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles y la necesidad de estrategias
de atención que consideren las particularidades culturales de la población.
La etnografía aplicada a la Enfermería permite interpretar las dinámicas culturales que influyen
en la percepción y manejo de la DM2. Este enfoque facilita diseñar intervenciones adaptadas a los
valores, creencias y prácticas de la comunidad, favoreciendo la adherencia al tratamiento y
mejorando la calidad de vida de las personas (Ocampo, Carreño, & Rodríguez, 2020).
El objetivo de esta investigación fue analizar los cuidados de Enfermería brindados a adultos
con DM2, considerando los factores socioculturales, familiares y educativos que condicionan el
autocuidado y la efectividad de la atención.
Método
2.1. Diseño del estudio
Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal entre 2023 y 2024 en el Centro de
Salud Mártires de Cuito, municipio de Cuito, Bié, Angola. La investigación incorporó elementos
etnográficos mediante observación participante y entrevistas semiestructuradas, permitiendo
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interpretar las dinámicas culturales en la atención de adultos con DM2. La combinación de
enfoques facilitó un análisis simultáneo de datos cuantitativos y de percepciones socioculturales.
2.2. Población y muestra
La población incluyó adultos con diagnóstico confirmado de DM2 que recibían atención de
Enfermería y enfermeras del centro de salud. La muestra consistió en 92 adultos y 28 enfermeras,
seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia.
2.3. Criterios de inclusión y exclusión:
Se incluyeron adultos de 18 años o más con DM2 que aceptaran participar voluntariamente. Se
excluyeron personas con comorbilidades que dificultaran la comunicación o que no estuvieran
disponibles para responder el cuestionario.
2.4. Variables e instrumentos
Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas, culturales y de cuidado. La recolección se
realizó mediante cuestionario estructurado, validado por expertos y adaptado culturalmente al
contexto angoleño. Se utilizaron preguntas cerradas y escalas tipo Likert para medir
conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) de Enfermería.
2.5. Procedimiento y análisis
Los datos se analizaron con estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas) y pruebas de
asociación (chi-cuadrado, t de Student y ANOVA), empleando SPSS versión XX.
2.6. Consideraciones éticas
El estudio contó con aprobación del comité de ética del Centro de Salud Mártires de Cuito. Se
respetaron los principios de autonomía, confidencialidad y consentimiento informado de todos los
participantes.
2.7. Limitaciones
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El diseño transversal y el muestreo por conveniencia limitan la generalización de los resultados y
pueden introducir sesgos en la interpretación.
Resultados y Discusión
La mayoría de los adultos con DM2 se concentró en el grupo etario de 30 a 44 años, con
predominio masculino y ocupación agrícola. Los síntomas más frecuentes fueron pérdida de peso
inexplicada y fatiga, mientras que la enfermedad arterial periférica constituyó la complicación más
común. La percepción del cuidado de Enfermería fue mayormente aceptable, aunque se identificó
un nivel bajo de conocimientos entre las enfermeras. Factores culturales, económicos y familiares
condicionaron la adherencia al tratamiento y el autocuidado.
La familia tuvo un rol central, proporcionando apoyo emocional y económico y participando
en la toma de decisiones de salud. Las creencias culturales sobre la enfermedad, como considerarla
un “castigo divino”, y la utilización de medicina tradicional influyeron en la percepción de
gravedad y en las estrategias de autocuidado (Canales, García, & Rivas, 2019; Flores, Ortiz, &
Pérez, 2021).
Tabla 1
Distribución de personas con DM2 según grupo etario y sexo
Grupo etario
Femenino n
Femenino %
Masculino n
Masculino %
Total n
Total %
15–29
10
18,87
11
28,21
21
22,83
30–44
29
54,71
19
48,72
48
52,17
45–59
14
26,42
9
23,07
23
25,00
Total
53
100
39
100
92
100
19
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Los adultos jóvenes presentan adherencia al tratamiento influida por factores laborales y
familiares, lo que indica la necesidad de adaptar los cuidados de Enfermería a horarios y
actividades específicas. La presencia mayoritaria de hombres trabajadores agrícolas evidencia que
los cuidados deben considerar rutinas físicas exigentes y educación contextualizada en salud.
Tabla 2
Personas con DM2 según ocupación, nivel educativo, signos, complicaciones y evolución
Variable
Categoría
n
%
Ocupación
Trabajador agrícola
24
26,08
Ama de casa
23
25,00
Estudiante
11
11,96
Trabajador pecuario
16
17,39
Militar
13
14,13
Otros
5
5,44
Nivel educativo
Sin escolaridad
31
33,70
Primaria
21
22,83
Secundaria 1er ciclo
19
20,65
Secundaria 2do ciclo
10
10,87
Superior
11
11,95
Signos y síntomas
Pérdida de peso
22
23,91
Fatiga y debilidad
20
21,74
20
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La ocupación y el nivel educativo condicionan la comprensión y manejo de la enfermedad. La
baja escolaridad puede limitar la adherencia a la dieta y al tratamiento. Las complicaciones más
frecuentes, como la enfermedad arterial periférica, requieren estrategias preventivas específicas de
Enfermería y educación individual y familiar.
Tabla 3
Evaluación del tipo de cuidado de Enfermería recibido
Categoría
n
%
Aceptable
15
53,57
Mínimo aceptable
9
32,14
Inaceptable
4
14,29
Total
28
100
Más de la mitad de los participantes percibió el cuidado como aceptable, pero la proporción
significativa de cuidados mínimos o inaceptables resalta la necesidad de fortalecer la capacitación
del personal y adaptar las intervenciones al contexto sociocultural.
Variable
Categoría
n
%
Polidipsia
17
18,48
Complicaciones
Enfermedad arterial periférica
28
30,43
Evolución
Satisfactoria
40
43,48
No satisfactoria
22
23,91
21
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Tabla 4
Nivel de conocimientos de las enfermeras sobre DM2
Categoría
n
%
Alto
5
17,86
Medio
8
28,57
Bajo
15
53,57
Total
28
100
La mayoría del personal mostró conocimientos bajos, lo que impacta directamente en la calidad
del cuidado y en la adherencia terapéutica de las personas con DM2. Esto evidencia la necesidad
de programas de educación continua y formación práctica en autocuidado y estrategias de
comunicación culturalmente sensibles.
Tabla 5
Dimensiones culturales en la atención de adultos con DM2
Categoría
Aspectos evaluados
Resultados
Creencias sobre la
enfermedad
Origen de la enfermedad, percepción de
gravedad, uso de medicina tradicional
"La diabetes es un castigo de Dios" 30%,
"Solo se controla con hierbas" 20%
Prácticas de autocuidado
Adherencia al tratamiento médico,
alimentación y ejercicio, uso de remedios
caseros
"Sigo la dieta recomendada" 40%, "Uso
remedios naturales además de
medicamentos" 25%
Rol de la familia
Apoyo emocional y económico, toma de
decisiones de salud, involucramiento en el
tratamiento
"Mi familia decide por mí" 15%, "Recibo
apoyo para la compra de medicamentos"
50%
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Categoría
Aspectos evaluados
Resultados
Barreras culturales en la
atención de Enfermería
Dificultad con el idioma, desconfianza en el
personal de salud, falta de adaptación cultural
"No entiendo bien las indicaciones
médicas" 35%, "No confío en los médicos"
10%
Los hallazgos confirman que las creencias culturales y el rol de la familia son determinantes en
la adherencia al tratamiento y el autocuidado en adultos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La
integración de la perspectiva etnográfica permitió diseñar estrategias de Enfermería culturalmente
adaptadas, mejorando la efectividad de la educación en salud y fortaleciendo la relación entre
profesionales, personas y familias (Canales, García, & Rivas, 2019; Flores, Ortiz, & Pérez, 2021).
Aunque la atención se percibió como aceptable, la capacitación insuficiente del personal de
Enfermería impacta directamente en la calidad del cuidado. Los factores culturales, económicos y
familiares fueron determinantes en la percepción y manejo de la DM2. La familia proporciona
apoyo emocional y económico y participa en la toma de decisiones, mientras que las creencias
sobre el origen de la enfermedad y el uso de medicina tradicional influyen en la adherencia al
tratamiento (Canales, García, & Rivas, 2019; Flores, Ortiz, & Pérez, 2021).
Estudios internacionales en Nigeria, Ghana y Sudáfrica evidencian patrones similares: la
adherencia terapéutica depende de creencias culturales, acceso a recursos y participación familiar
(Amani et al., 2025). En Brasil y México, los programas educativos son más efectivos cuando se
adaptan al contexto sociocultural e incorporan a la familia (Soares et al., 2025; Haque et al., 2023).
Esto refuerza la importancia de un enfoque humanista y culturalmente sensible en la práctica de
Enfermería.
La práctica etnográfica permitió identificar barreras invisibles que dificultan la adherencia al
tratamiento, favoreciendo estrategias de cuidado individualizadas y la participación activa de la
familia (Rodríguez, Morales, & Jiménez, 2024). Los hallazgos destacan que la educación en
Enfermería debe integrar competencias en comunicación culturalmente sensible, trabajo
interdisciplinario y acompañamiento familiar. La falta de formación en estos aspectos puede
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aumentar complicaciones crónicas (López, Navarro, & Vargas, 2022). Intervenciones
culturalmente adaptadas reducen la incidencia de complicaciones y mejoran la calidad de vida
(Gutiérrez, Peña, & Torres, 2023). La integración familiar y la comprensión de las creencias
culturales son esenciales para optimizar los resultados de salud (Martínez, Castro, & Delgado,
2021).
En el contexto comunitario estudiado, la DM2 se presentó en adultos con predominio masculino
y vinculación laboral agrícola, reflejando la influencia de factores socioculturales y económicos
en el proceso de salud-enfermedad. La familia desempeñó un papel central, brindando apoyo
emocional, económico y participando en la toma de decisiones. Además, se identificó que las
creencias culturales influyen significativamente en la percepción de la enfermedad y en las
prácticas de autocuidado, coexistiendo la medicina tradicional con la atención biomédica.
Se evidenció que gran parte del personal de Enfermería presentó conocimientos limitados sobre
la atención integral a la DM2, lo cual repercute en la calidad del cuidado y en la adherencia
terapéutica. El enfoque etnográfico permitió comprender las dinámicas culturales que condicionan
el autocuidado y orientar el diseño de estrategias de educación en salud ajustadas al contexto
comunitario, fortaleciendo el vínculo entre cultura, familia y Enfermería en el proceso de cuidado.
La investigación aporta evidencia que respalda la necesidad de diseñar programas de formación
continua para el personal de Enfermería, enfocados en competencias culturales y educación en
salud, así como el desarrollo de intervenciones culturalmente sensibles que fortalezcan la
adherencia terapéutica y mejoren la calidad de vida de las personas con DM2.
Las limitaciones del estudio incluyen que se desarrolló en un único centro de salud y se utilizó
un muestreo por conveniencia, lo que limita la generalización de los resultados. La combinación
de un diseño cuantitativo-descriptivo con elementos etnográficos puede generar sesgos
interpretativos, aunque permitió una comprensión más profunda del fenómeno.
Aplicabilidad clínica: es crucial implementar programas de formación en Enfermería
culturalmente sensibles, involucrar activamente a la familia y adaptar estrategias de autocuidado
al contexto sociocultural, mejorando la adherencia terapéutica y la calidad de vida de las personas
con DM2
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Conclusiones
La DM2 en el contexto comunitario estudiado se presentó con mayor frecuencia en hombres con
vinculación laboral agrícola, reflejando la influencia de factores socioculturales y económicos en
el proceso de salud-enfermedad.
La familia desempeñó un papel central en el cuidado, brindando apoyo emocional y económico,
y participando en la toma de decisiones, lo que resalta la necesidad de incluirla activamente en las
estrategias de atención.
Las creencias culturales influyeron significativamente en la percepción de la enfermedad y en
las prácticas de autocuidado, coexistiendo la medicina tradicional con la atención biomédica.
Se identificaron deficiencias en el conocimiento del personal de Enfermería sobre la atención
integral a la DM2, repercutiendo en la calidad del cuidado y en la adherencia terapéutica de las
personas atendidas.
El enfoque etnográfico fue útil para comprender las dinámicas culturales que condicionan el
autocuidado, permitiendo orientar estrategias de educación en salud adaptadas al contexto
comunitario y fortaleciendo la integración de cultura, familia y práctica de Enfermería.
Referencias
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